Fracturas de miembro superior lo tiene que saber como, cuando y factores para que los huesos suelden

Las fracturas del miembro Superior

Cuando uno sufre una fractura presenta dolor, que es intenso, puede percibir algún crujido o crepitación, deformidad e hinchazón e incapacidad funcional. Muchas de las fracturas se pueden tratar con inmovilización con yeso. Pero las fracturas articulares la mayoría requieren cirugía,  es necesario que los fragmentos queden exactos e iniciar los movimientos precozmente, para evitar la rigidez.  

Es importante consultar con el médico especialista en cirugía de mano (miembro superior) Quien lo evaluará la parte ósea y las partes blandas, como los ligamentos, nervios, estado vascular. E indicará los exámenes auxiliares como las radiografías que siempre tiene que ser en dos incidencias. Las tomografías son útiles para planificación de la cirugía en facturas articulares y la resonancia son útiles para determinar el grado de lesión de partes blandas. No son exámenes de rutina es el especialista que determina su utilidad.

 ¿Cómo curan los huesos?

Existen tres fases durante la curación de las fracturas la primera es inflamatoria dura 21 días, seguida de la fase formación de hueso se inicia con fibrosis y cartílago, constituye el callo blando  y  posteriormente es sustituido por hueso. La tercera fase es de remodelación ósea que puede hasta más de un  año. En los niños todo este proceso es más rápido

Para que un hueso consolide o cure se necesita, que este en su sitio (reducido), de la inmovilización, de una buena vascularización, por eso las lesiones graves de las partes blandas y fracturas expuestas tienen mayor incidencia de no unión

¿Cuanto demora en soldar (consolidación) un hueso?

Existen variaciones de acuerdo a cada  persona así como  ciertas enfermedades que dificultan el proceso de consolidación. El tipo fractura. Influye como las fracturas en cuña o a tercer fragmento, la lesión de los tejidos blandos. El tipo de hueso, por ejemplo una fractura de muñeca de radio distal consolidada entre 6 a 8 semanas, Y el húmero consolida a los tres meses en promedio. Hay huesos que son difíciles de consolidar  como el cubito y el escafoide de la muñeca

Cuales son los factores negativos para que ocurra la consolidación de las fracturas?

• Fumar, que constriñe los vasos sanguíneos y disminuye la circulación
• Afecciones médicas, tales como diabetes, problemas hormonales ( hipotiroidismo, hiper paratiroidismo)  enfermedades vasculares, algunas artritis.
• Algunos medicamentos, tales como los corticosteroides, inmunosupresores, anti inflamatorios, anticoagulantes, antibióticos (ciprofloxacino). Biofosfonatos.
• Fracturas severas, complicadas, o infectadas
• Edad avanzada, ocurre una consolidación más lenta
• Mala nutrición o metabolismo deficiente.
• Obesidad.
• Café, gaseosas, azúcar, espinaca, beterraga.
• Alcohol
• Fracturas con pérdida de hueso.
• Lesiones por aplastamiento o gran trauma
• Enfermedades pulmonares
• Infecciones
• Tumores
• Lesiones de nervio periférico

Un  hueso fracturado y consolidado no produce un hueso normal. Si no un hueso unido por un proceso complejo con formación de un callo óseo.

En el tratamiento quirúrgico, el cirujano lo que hace es que ayuda a que todo este proceso se realice la mejor forma posible. Pero es el mismo organismo el que produce la unión o consolidación. 

Dr. Pablo Ugarte V.

Cirujano de Mano